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Céphalée

Céphalée aiguë: sortez-vous l’aiguille de son fourreau?

Les hémorragies sous-arachnoïdiennes spontanées représentent environ 1-3 % des patients avec céphalées à l’urgence. Beaucoup de ressources sont mises en oeuvre pour les identifier.
Parfois, une tomodensitométrie est suffisante. Parfois, une ponction lombaire est nécessaire. Qui doit avoir une PL? Ce Top en Un tente d’éclairer ce dilemme quotidien avec les dernières preuves scientifiques. Bonne écoute.

Consultez notre section “Boîte à Outils” et retrouvez-y le guide d’évaluation de la céphalée aiguë!

Formation Contenu

Ce cours a été conçu par Marcel Emond et révisé par Pierre Baril le mercredi 24 mai 2017.





Référence Wikimedica

pubmed

Wikimedica est une plateforme collaborative francophone qui publie des articles de synthèse (maladie, médicament, approche clinique, procédure, etc.). Les articles publiés sont destinés aux professionnels de la santé pour une utilisation au chevet de leurs patients. Wikimedica et TopMédecine partagent les mêmes objectifs : nous désirons favoriser le transfert de connaissance dans l'objectif d'améliorer les pratiques cliniques. TopMédecine encourage donc les professionnels de la santé qui le désirent à améliorer les articles disponibles sur cette plateforme ou d'en créer de nouveaux. Pour toute question, contactez Wikimedica à l'adresse suivante.

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Céphalée (approche clinique)

Bibliographie

Commentaires:

4 réflexions au sujet de “Céphalée aiguë: sortez-vous l’aiguille de son fourreau?<br><img class="icon_title" src=https://forms.ocls-ottawa.ca/wp-content/uploads/2023/02/pastille.png />”

    • Merci David!

      Certains abonnés m’ont demandé: “comment évaluer la probabilité pré-test?” dont on parle avec l’article de Carpenter et coll. (i.e.: > 70 % ou > 10 %)
      En fait, il n’y a pas d’outils publié visant ce point en particulier. Le clinicien doit utiliser les éléments du questionnaire et de l’examen avant de demander sa TDM pour se faire une “idée”. Il va de soi que si vous utiliser la règle d’Ottawa SAH rule. Intuitivement, il plait à l’esprit qu’un patient avec 1 seul critère a moins de probabilité que celui qui a 3 ou 4 critères. Mais cet outil n’a pas été développé dans ce sens. Votre évaluation clinique demeure pour l’instant la meilleure mesure de votre probabilité pré-test! Si jamais un article sur le sujet sort, TopMU le transformera en Top Article!!

  3. Bonjour Louis-Simon, dans l’étude du groupe de Perry publiée dans le BMJ en 2015, le moment pour la PL n’était pas “standardisée” c’était selon le clinicien. La médiane est de 17 h entre le début de la céphalée et la PL. Donc 50% des patients étaient sous les 17 h. Les valeurs interquartiles allaient de 8 h à 50h!

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